Aptitud para la lectura crítica de artículos de investigación clínica en residentes de psiquiatría / Aptitude for critical reading of clinical research papers in psychiatry residents

Objetivo. Valorar el grado de desarrollo de la aptitud para la lectura crítica de artículos de investigación clínica de los residentes de psiquiatría del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Distrito Federal. Métodos. Participaron 34 residentes de dos sedes hospitalarias (Ay B) y de los tres años de residencia. Se construyó y validó un instrumento con resúmenes de artículos de investigación publicados y 96 ítemes que exploran los indicadores de interpretación, juicio y propuesta. Su índice de confiabilidad fue de 0.88. Resultados. La mediana de la sede A fue de 11, la de la sede B de 9 y la global de 9.5 (p NS). No hubo diferencias significativas al comparar los resultados de los tres años de residencia. El 76 por ciento de los participantes (n=26) obtuvo una calificación explicable por azar (<18). Conclusiones. El grado de desarrollo de la aptitud para la lectura crítica de los alumnos fue muy bajo. Los resultados sugieren que las sesiones bibliográficas en las cuales intervinieron los residentes de psiquiatría estuvieron orientadas al consumo de información, y el ejercicio de la crítica a la literatura médica fue exiguo.

Competencia clínica de enfermeras en la atención quirúrgica / Clinical competence of nurses in surgical care

Introducción: debido a que en el terreno educativo la evaluación ha sido una constante inquietud de quienes intervienen en ella, el objetivo de este estudio fue identificar el grado de competencia clínica de enfermeras, en servicio social, para la atención del paciente quirúrgico. Material y métodos: estudio transversal comparativo, efectuado en un Hospital General de Zona del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Veracruz, a 37 pasantes de enfermería de la generación 1997, y 45 de la 1998, correspondiendo del total 20 a nivel técnico y 62 al de licenciatura. Se utilizó un instrumento de medición constituido por un cuestionario de opción múltiple tipo verdadero, falso y no sé­con una perspectiva de aprendizaje participativo­que incluyó ocho casos clínicos reales con 140 enunciados para explorar indicadores relativos a la competencia clínica. Resultados: no hubo diferencia en la competencia clínica de los pasantes que terminan, comparados con los que inician (niveles técnico y licenciatura); los grados predominantes corresponden a bajo y muy bajo en el total de la población estudiada. Discusión: pertenecer a uno u otro nivel académico no influyó en los resultados; se observó que el ambiente laboral de los pasantes no es propicio; se discuten diversas consideraciones acerca de los obstáculos para el desarrollo de la competencia clínica.

A transverse research was made and its main purpose was to identify the stage of clinic competition among nursers in social service in view of surgical patient. Therefore, two generations and two academic levels were compared. In a perspective of profit learning. A measurement test of multiple options (true-false) was elaborated. Eight real clinical cases were included and these were evaluated with 140 sentences (true-false) that explore signs relationed to the clinic competition. Validation and confidence of the test were carried out. The population was integrated by 37 assistants of the generation of 1997 and by 45 assistants of the generation of 1998. From the whole generation, twenty of them corresponded to the technical level and sixty two to the bachelor's degree. The outcomes show that there is not any difference in clinic competition between passants who finish their bachelor's degree vs. who start their social service. Neither exits a difference between passants of a technical level or the bachelor's degree. In the whole research population, the predominant grades were "low" and "lower". Likewise, several considerations about obstacles for the development of clinic competition were discussed.

Comparación de dos intervenciones educativas en la formación de médicos residentes / Comparison of two educational interventions in the training of medical residents

Objetivos. Comparar los resultados de dos intervenciones educativas, habitual contra experimental, en un grupo de residentes de pediatría. Métodos. Evaluamos a siete residentes durante los últimos cuatro meses de su primer año de residencia al incorporar una intervención educativa experimental (IEE) suplementaria a la intervención educativa habitual (EIH). Durante la IEE promovimos la discusión y el debate grupal durante las actividades de aula en contraste con la IEH que se significó por un desempeño pasivo de los alumnos. Utilizamos una escala diferencial de la interacción grupal (EDIG) previamente construida y validada para medir las puntuaciones grupales en cuanto a la promoción de un mejor aprendizaje durante la IEE y la IEH en las semanas 1, 6 y 11 con respecto al inicio de la IEE. Simultáneamente, las participaciones individuales fueron registradas mediante una guía de observación de la discusión y el debate (GODD) sólo durante la IEE debido a que en el IEH las puntuaciones resultarían prácticamente de cero. Resultados. Las puntuaciones de la EDIG fueron significativamente superiores e incluso se incrementaron durante la IEE en comparación con la IEH en las semanas 1, 6 y 11 de duración de la IEE. Todos los alumnos mejoraron su puntuación de la GODD después de 6 y 11 semanas de desarrollo de IEE. Conclusiones. El microambiente educativo creado por la IEE mejoró el conocimiento y las aptitudes para la discusión y el debate de los alumnos. El mayor ejercicio de la crítica basado en el intercambio y confrontación de ideas contribuyó a que los residentes de pediatría lograran una mejor construcción de su propio conocimiento

La orientación del aprendizaje en la especialidad de pediatría / Classroom orientations in the formation of pediatric specialists

Objetivo. Investigar en los residentes de primer año de pediatría si incrementan su conocimiento a través del cuestionamiento, el debate y la discusión. Métodos. Los participantes fueron 53 residentes de seis hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social. Una escala diferencial de la interacción grupal (EDIG) fue construida y validada. Incluyó las subescalas A y B para valorar las interacciones grupales (A) y la construcción individual de conocimiento (B). La medición con la EDIG se hizo en los seis hospitales mediante dos observadores en ocasiones diferentes. Resultados. La subescala A mostró diferencias significativas entre los hospitales con el análisis de variancia de Kruskal-Wallis (p<0.001); mientras que los seis hospitales exhibieron la puntuación mínima en la subescala B por lo que, obviamente, no hubo diferencias significativas. Dos ítemes de la subescala A ("Trabajo individual" e "intervención de los alumnos") mostraron una alta concordancia interobservadores (kappas ponderadas de 0.66 y 0.59, respectivamente), pero ésta fue negativa (kw =-0.20) en "Tiempo de intervención". Conclusiones. Nuestros resultados mostraron que hubo diferencias en las interacciones grupales entre los hospitales, pero sin que aparentemente esto se refleje en la construcción de conocimiento en las actividades de aprendizaje. Estas observaciones nos sugieren que hubo una orientación hacia el consumo pasivo de información de estos participantes